[울산 어지럼증 한의원] 검사에는 이상이 없는데 계속 어지럽다면? 무엇을 먼저 볼까요?｜차율의 진료생각

안녕하세요, 울산 달동에서 진료하고 있는

경희차율한의원 송영길 원장입니다.

“어지러워서 검사를 받았는데

특별한 이상이 없다고 했어요.”

그런데 이상하게도 어지럼증은 계속됩니다.

진료실에서 이런 이야기를 들을 때가 있습니다.

이럴 때 가장 먼저 드는 의문은

“검사에서 이상이 없는데

왜 계속 어지러울까?”

입니다.

오늘은 울산에서 어지럼증 치료를 고민하시는

분들이 많이 궁금해하시는 이 질문을 가지고,

제가 진료실에서 어떻게 진료를 하고,

무엇을 확인하는지 이야기해드릴게요 :)

차율의 진료생각을 시작합니다.

2022년부터 진료실에서 만나는 다양한 증상과

한약에 관한 이야기를 블로그에 기록해왔습니다.

그동안은 질환과 증상에 대한 건강정보,

한약에 대한 궁금증과 복용에 관한 이야기 등을

중심으로 글을 써왔다면, 앞으로는 조금 다른

방식으로 진료 이야기를 풀어보려고 합니다.

진료실에서는 같은 증상을 호소하더라도

모든 분을 똑같이 바라보지는 않습니다.

“이 증상은 언제부터 시작됐을까?”

“어떤 상황에서 더 심해질까?”

“검사 결과와 실제로 느끼는 증상에는

어떤 차이가 있을까?”

“지금 가장 먼저 확인해야 할 것은 무엇일까?”

이런 질문을 하나씩 확인하면서

현재의 상태를 살펴봅니다.

앞으로는 특정 환자의 치료 과정이나

결과를 보여드리기보다는,

진료실에서 제가 어떤 질문을 하고

어떤 순서로 현재의 상태를 살펴보는지를

이야기해보려고 합니다.

그 두 번째 이야기는 바로

“검사에는 이상이 없는데 계속 어지럽다면,

무엇을 확인해야 할까?” 입니다.

검사에 이상이 없는데

왜 어지러울까요?

우선 “검사에서 이상이 없다”는 말이

“어지럼증의 원인이 없다”는 뜻은 아닙니다.

어지럼증은 하나의 질환이 아니라 다양한 원인에서 나타날 수 있는 증상이기 때문이에요.

귀의 전정기관 문제부터 혈압 변화, 탈수, 약물,

심혈관계 문제, 신경계 질환 등 원인이 다양하고,

환자가 느끼는 어지럼증의 양상도 매우 다양합니다.

또한 모든 어지럼증에서 동일한 검사를

시행하는 것도 아닙니다.

따라서 검사 결과를 해석할 때는

“무슨 검사를 했는가?” 와 함께

“어떤 증상이 언제, 어떤 상황에서 나타나는가?”

를 같이 보는 것이 중요합니다.

① 저는 먼저 ‘어떤 어지럼증인지’를

다시 여쭤봅니다.

어지럽다는 표현은 사람마다 상당히 다릅니다.

어떤 분은

“주변이 빙글빙글 돌아요.”

라고 표현합니다.

또 어떤 분은

“몸이 휘청거리는 느낌이에요.”

라고 합니다.

또는

“눈앞이 캄캄해지는 것 같아요.”

“머리가 멍하고 붕 뜬 것 같아요.”

라고 표현하기도 합니다.

따라서 진료실에서는 단순히 “어지럽나요?”라고

묻는 것에서 끝나지 않습니다.

'어떤 느낌의 어지럼증'인지를

구체적으로 확인합니다.

질병관리청 국가건강정보포털에서도

어지럼증은 회전감, 불안정감, 멍한 느낌 등

다양한 양상으로 나타날 수 있으며,

자세한 병력 청취와 진찰을 통해

원인을 감별하는 것이 중요하다고 설명합니다.

② 다음으로 ‘언제 어지러운지’를 봅니다

제가 중요하게 생각하는 질문 중 하나입니다.

“가만히 있을 때도 어지러운가요?”

“일어날 때 어지러운가요?”

“고개를 돌릴 때 심해지나요?”

“식사 후에는 어떤가요?”

“더운 곳에서 더 심해지나요?”

어지럼증은 발생 시간과 유발 상황을 파악하는 것이

원인을 좁히는 데 중요한 단서가 될 수 있습니다.

예를 들어 자세를 바꿀 때 반복적으로 발생하는

어지럼증과, 아무런 유발 요인 없이

갑자기 지속되는 어지럼증은 진료에서

접근해야 할 방향이 다를 수 있기 때문이에요.

③ 일어날 때 어지럽다면

혈압과 맥박을 확인합니다.

어지럼증 관련 문진에서 환자분이

“앉아 있다가 일어나면 핑 돌아요.”

“오래 앉아 있다가 일어나면

눈앞이 캄캄해져요.”

와 같은 이야기를 하신다면 기립 시 혈압과

맥박의 변화를 확인할 필요가 있습니다.

국가건강정보포털에서도 기립 시 어지럼을

호소하는 경우 누운 자세와 선 자세에서

혈압을 측정하여 기립성 저혈압 여부를

확인할 수 있다고 설명합니다. 그래서 단순히

평소 혈압이 정상이라는 것만으로 기립 상황에서의

변화를 모두 설명할 수 있는 것은 아닙니다.

④ 눈·귀·균형 감각의 문제가 있는지도

함께 고려합니다.

우리 몸의 균형은 한 기관만으로

유지되는 것이 아닙니다.

귀의 전정기관, 눈, 몸의 위치를 감지하는

감각 정보가 뇌에서 통합되어 균형을 유지합니다.

따라서 어지럼증이 있다고 해서 무조건

자율신경 문제라고 생각해서는 안 됩니다.

특히

• 주변이 빙글빙글 도는 회전성 어지럼

• 청력 변화

• 이명

• 귀가 먹먹한 느낌

• 특정 자세에서 반복되는 어지럼

등이 있다면 귀와 전정기관에 대한

평가가 필요한 경우도 있습니다.

⑤ 저는 ‘어지럼증 외에 어떤 증상이

함께 나타나는지’도 확인합니다.

여기서부터가 제가 현재의 상태를 파악하기 위해

중요하게 보는 부분이에요.

어지럼증만 단독으로 있는지,

아니면 아래 증상들이 함께 나타나는지 살펴봅니다.

• 피로감

• 수면 문제

• 두근거림

• 식은땀

• 위장 불편감 (소화불량, 설사, 변비 등)

• 식욕 변화

• 두통

• 불안감이나 긴장감

같은 어지럼증이라도 동반되는 증상에 따라

현재 상태를 바라보는 관점이 달라지기 때문이에요.

⑥ 최근 수면과 피로는 어땠을까요?

“검사에서는 이상이 없다고 했는데 계속 어지럽다”는 분께 제가 자주 확인하는 것이 있습니다.

“요즘 수면상태는 어떠세요?”

그리고

“충분히 쉬고 계신가요?”

를 묻습니다.

최근 수면시간이 줄었거나, 자주 깨거나,

충분히 잤는데도 회복되지 않는 느낌이 있다면

그 부분도 현재의 증상을 이해하는 데

필요한 정보가 됩니다.

다만 수면 부족이나 스트레스가 모든

어지럼증의 원인이라고 단정하는 것은 아닙니다.

중요한 것은 현재의 증상을

전체적인 맥락에서 보는 것이에요.

⑦ 소화 상태까지 확인하는 이유

어지럼증 때문에 내원했는데

“소화는 어떠세요?”

라고 질문하면 의아하게 느끼실 수도 있습니다.

하지만 진료에서는 증상 하나만 따로 떼어놓기보다

여러 증상이 어떤 순서로 함께 나타났는지를

확인합니다.

예를 들어

어지럼증이 생기면서 식욕도 떨어졌는지

식사량이나 식사시간이 달라졌는지

식후 불편감이 함께 생겼는지

등을 확인합니다.

이런 정보는 현재의 상태를 파악하는 데

도움이 될 수 있습니다.

그래서 ‘검사 정상 = 아무 문제 없음’이라고 생각하지 않습니다.

물론 검사 결과는 매우 중요한 정보입니다.

하지만 검사 하나만으로 모든 어지럼증의 원인을

설명할 수 있는 것은 아닙니다.

어지럼증은 원인이 다양하고, 진단 과정에서

증상의 시작 시점, 지속 시간, 유발 상황,

동반 증상 등을 종합적으로 보는 것이 중요해요.

그래서 저는 검사 결과를 보면서도

동시에 저에게 질문합니다.

“이 검사가 지금 말씀하시는 증상을

충분히 설명할 수 있을까?”

그리고

“현재 증상에 영향을 줄 수 있는,

아직 확인하지 않은 부분은 무엇일까?”

를 생각합니다.

그렇다면 자율신경과 관련된 상태는

언제 생각할까요?

여기에서도 순서가 중요합니다.

어지럼증이 있다고 해서 먼저

“자율신경 문제입니다.”라고

결론을 내리는 것이 아닙니다.

먼저 어지럼증의 양상과 발생 상황을 확인하고,

필요한 경우 귀·혈압·신경학적 문제 등

다른 가능성을 살펴봅니다.

그 과정에서 여러 증상이 함께 나타나고,

특정 상황에서 반복되며,

현재의 상태를 종합적으로 평가할 필요가 있다면

자율신경과 관련된 상태를 함께 고려할 수 있습니다.

즉, 자율신경을 먼저 정해놓고

증상을 끼워 맞추는 것이 아니라,

증상을 먼저 보고

필요한 가능성을 하나씩 확인하는 것.

저는 이 순서가 중요하다고 생각합니다.

이런 어지럼증이라면

먼저 진료가 필요합니다.

어지럼증은 대부분 심각한 질환 때문은 아니지만,

일부에서는 신속한 평가가 필요한 원인이

숨어 있을 수 있습니다.

특히 갑자기 심한 어지럼증이 발생하면서

• 한쪽 팔다리에 힘이 빠지는 경우

• 말이 어눌해지는 경우

• 갑작스러운 심한 두통이 동반되는 경우

• 걷기 어려울 정도의 심한 균형장애가 있는 경우

• 의식이 떨어지거나 실신하는 경우

• 흉통이나 호흡곤란이 동반되는 경우

에는 자율신경 문제로 생각하고 지켜보기보다는

응급 또는 필요한 의료적 평가를

우선적으로 받아보셔야 합니다.

뇌졸중 등 중추성 원인으로도 어지럼증이

나타날 수 있기 때문에 증상과

신경학적 진찰을 통한 감별이 중요합니다.

결국 제가 보는 것은

‘어지럼증’ 하나가 아닙니다.

검사 결과가 정상이라고 들었는데도

계속 어지럽다면,

① 어떤 느낌의 어지럼증인지

② 언제 발생하는지

③ 무엇을 하면 심해지는지

④ 혈압과 맥박의 변화가 있는지

⑤ 귀나 균형감각과 관련된 증상은 없는지

⑥ 수면과 피로는 어떤지

⑦ 소화와 식사 상태는 어떤지

⑧ 다른 동반 증상은 없는지

를 차례로 살펴봅니다.

그리고 필요한 경우에는 다른 질환에 대한 평가나

추가 검사를 먼저 고려합니다.

차율의 진료생각

제가 생각하는 좋은 진료는

“이 증상에는 이것입니다.”

라고 빠르게 결론을 내리는 것만은

아니라고 생각합니다.

오히려

“이분의 증상을 설명하기 위해

지금 무엇을 더 확인해야 할까?”

를 계속 질문하는 과정에 가깝습니다.

검사에서 이상이 없다는 결과도 중요한 정보입니다.

하지만 그 결과만 보고 “이상 없음 = 원인 없음”

이라고 끝내지 않고,

검사 결과와 실제 증상이 어떻게 연결되는지,

현재 어떤 상황에서 증상이 나타나는지,

함께 나타나는 다른 변화는 없는지

를 다시 살펴보는 것입니다.

그래서 저는 어지럼증을 볼 때도

증상 너머, 몸의 상태를 봅니다.

이것이 제가 진료실에서

어지럼증을 바라보는 방식입니다.

◆ 경희차율한의원은 강동 경희대학교

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※ 이 글은 일반적인 건강정보를 제공하기 위한

목적으로 작성되었습니다.

어지럼증의 원인은 다양하므로 개인의 증상에 대한

진단과 치료 여부는 의료진의 진료 및 필요한

검사 결과를 바탕으로 판단해야 합니다.